Form Permintaan Bantuan

BISINDO: PERMINTAAN BANTUAN · lihat materi

Isi data di bawah ini untuk koordinasi logistik. Pilih event bencana yang sesuai sebelum mengirim laporan.

BISINDO: ISI DATA UNTUK KOORDINASI LOGISTIK

BISINDO: LAPOR KONDISI DARURAT · lihat materi

Kembali ke Beranda

BISINDO: KEMBALI KE BERANDA

Form

BISINDO: FORM

Isi data pelapor & titik lokasi

BISINDO: LOKASI • ANGKA • BANTUAN

Event Bencana

BISINDO: BENCANA · lihat materi

Nama Pelapor / Penanggung Jawab

BISINDO: SALAM • PERKENALAN

Nomor WhatsApp Aktif

BISINDO: ANGKA

Jumlah Korban (Jiwa)

BISINDO: ANGKA

Jenis Bantuan yang Dibutuhkan

BISINDO: BANTUAN • MAKANAN • AIR • OBAT

Makanan & Minuman MAKANAN & MINUMAN Peralatan Medis PERALATAN MEDIS Tenda & Hunian TENDA & HUNIAN Pakaian & Selimut PAKAIAN & SELIMUT Kebutuhan Bayi/Lansia KEBUTUHAN BAYI/LANSIA

Jenis lain (isi manual)

BISINDO: JENIS LAIN ISI MANUAL

Jumlah Barang Dibutuhkan (per Jenis)

BISINDO: ANGKA • PAKET LOGISTIK

Lokasi Detail (Dusun/RT/RW)

BISINDO: LOKASI • ARAH

Titik Lokasi di Peta Klik peta / geser pin

BISINDO: KLIK PETA GESER PIN

BISINDO: LOKASI • ARAH

Latitude

BISINDO: LATITUDE

Longitude

BISINDO: LONGITUDE

BISINDO: KIRIM PERMINTAAN BANTUAN

Data Anda akan dijaga kerahasiaannya oleh MDMC DIY

BISINDO: DATA DIJAGA RAHASIA